A peri-implantite é uma doença inflamatória que afeta a gengiva e o osso ao redor dos implantes dentários. Está associada principalmente ao acúmulo de biofilme bacteriano e caracteriza-se pela perda progressiva do osso que sustenta o implante.

Quando não tratada, a doença pode comprometer a estabilidade do implante e, em casos avançados, levar à sua perda.

Apesar disso, existem tratamentos capazes de controlar a inflamação e interromper a progressão da doença. Em situações selecionadas, também é possível realizar procedimentos para reconstruir parte do tecido ósseo perdido.

Qual é a diferença entre mucosite peri-implantar e peri-implantite?

As duas condições são inflamações que acometem os tecidos ao redor dos implantes, mas apresentam diferenças importantes:

Mucosite peri-implantar: inflamação da gengiva ao redor do implante, sem perda óssea progressiva. É uma condição reversível com tratamento adequado.
Peri-implantite: inflamação associada à perda progressiva do osso de suporte do implante. Pode exigir tratamento cirúrgico, dependendo da gravidade.

A identificação e o tratamento precoce da mucosite são fundamentais para prevenir o desenvolvimento da peri-implantite.

Quais são os sintomas da peri-implantite?

Os sinais mais comuns incluem sangramento gengival, vermelhidão, inchaço, secreção ao redor do implante e, em algumas situações, retração da gengiva.

Entretanto, a peri-implantite pode progredir sem provocar dor, razão pela qual muitos pacientes não percebem o problema nas fases iniciais.

O diagnóstico é realizado por meio de exame clínico periodontal minucioso, avaliação da profundidade dos tecidos ao redor do implante (sondagem peri-implantar) e exames radiográficos para identificar alterações ósseas.

Importante: A presença de sangramento, isoladamente, não confirma peri-implantite — é fundamental investigar clinicamente se já existe perda óssea progressiva associada.

O que causa a peri-implantite?

O principal fator envolvido é o acúmulo de biofilme bacteriano na superfície dos implantes e das próteses.

Algumas condições aumentam consideravelmente o risco de desenvolvimento da doença, especialmente:

Histórico de periodontite prévia.
Higienização insuficiente ou inadequada dos implantes.
Ausência de consultas periódicas de manutenção preventiva.
Próteses com perfil de emergência que dificulta o acesso para limpeza.
Condições locais desfavoráveis dos tecidos gengivais (falta de mucosa ceratinizada).

O planejamento prévio do implante, a posição tridimensional em que foi instalado e as características biológicas da gengiva exercem impacto direto na manutenção da saúde peri-implantar a longo prazo.

Como é realizado o tratamento da peri-implantite?

O tratamento é definido individualmente, considerando a extensão da perda óssea, as condições da superfície do implante e a possibilidade de controlar os fatores associados à doença:

1. Tratamento não cirúrgico

Geralmente constitui a etapa inicial e envolve:

Remoção profissional minuciosa do biofilme e cálculo bacteriano.
Instrumentação e descontaminação das superfícies expostas com instrumentos específicos que não danificam o titânio.
Controle da inflamação tecidual.
Orientação individualizada e treinamento de higiene bucal.

Após essa etapa inicial, os tecidos são reavaliados clinicamente para verificar a resposta biológica.

2. Tratamento cirúrgico

Quando a inflamação persiste ou existem defeitos ósseos profundos que exigem acesso visual direto, procedimentos cirúrgicos a retalho são indicados para permitir a descontaminação completa da superfície rugosa do implante.

3. Tratamento regenerativo

Em casos selecionados, técnicas de regeneração tecidual óssea podem ser utilizadas para reconstruir parte do osso perdido ao redor do implante.

Esses procedimentos podem envolver enxertos ósseos autógenos ou biomateriais particulados, membranas de colágeno e fatores de crescimento. A previsibilidade da regeneração depende principalmente da conformação tridimensional do defeito ósseo (defeitos intraósseos contidos) e das condições biológicas locais.

Nem todos os casos apresentam indicação para regeneração, e a recuperação completa do nível ósseo original não pode ser garantida em todos os cenários.

É possível salvar um implante com peri-implantite?

Sim. Muitos implantes afetados pela peri-implantite podem ser estabilizados e mantidos em função após o tratamento adequado e controle da infecção.

O prognóstico depende de fatores-chave:

Gravidade e profundidade da perda óssea no momento do diagnóstico.
Quantidade e configuração do osso remanescente.
Posição tridimensional do implante e desenho da prótese.
Adesão rigorosa do paciente aos cuidados de higiene e às consultas de manutenção.

Em situações severas nas quais o implante perdeu totalmente a osseointegração (mobilidade clínica) ou apresenta perda óssea extrema, a remoção do implante pode ser a conduta mais segura para permitir a cicatrização dos tecidos.

Como prevenir a peri-implantite?

A prevenção depende da combinação entre higiene bucal domiciliar adequada e acompanhamento profissional periódico especializado.

As consultas periódicas de manutenção preventiva no consultório permitem:

Avaliar a saúde da mucosa e sondar os tecidos peri-implantares sem trauma.
Monitorar possíveis alterações ósseas com radiografias padronizadas.
Realizar profilaxia e descontaminação profissional.
Identificar sinais precoces de mucosite antes que evoluam para perda óssea.

Pacientes que já realizaram tratamento de peri-implantite necessitam de acompanhamento contínuo e rigoroso, dado o risco permanente de recidiva da doença.

Perguntas frequentes sobre peri-implantite

Implante dentário pode inflamar depois de muitos anos?
Sim. A peri-implantite pode surgir mesmo após anos de funcionamento saudável do implante, especialmente quando há acúmulo de biofilme, mudanças na imunidade ou ausência de manutenção periódica.

Sangramento ao redor do implante é normal?
Não. O sangramento é o primeiro sinal de inflamação (mucosite ou peri-implantite) e exige avaliação clínica imediata por um cirurgião-dentista.

Antibióticos resolvem a peri-implantite?
Não. Antibióticos isoladamente não removem o biofilme aderido à superfície do titânio e não resolvem a causa primária. O tratamento exige desbridamento mecânico e descontaminação profissional.

É possível recuperar o osso perdido ao redor do implante?
Em determinados tipos de defeitos ósseos anatômicos, procedimentos de enxerto e regeneração óssea guiada conseguem preenchimento ósseo significativo, embora cada defeito responda de forma individual.

Qual profissional procurar para tratar peri-implantite?
Recomenda-se procurar um cirurgião-dentista especialista em Periodontia e Implantodontia, habilitado no manejo cirúrgico e biológico avançado dos tecidos periodontais e peri-implantares.

Diagnóstico e tratamento da peri-implantite em São Paulo

A ONE Dental Studio, localizada na Vila Clementino, em São Paulo, realiza avaliações minuciosas e tratamentos especializados das doenças periodontais e peri-implantares.

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O atendimento na área de cirurgia periodontal, implantes dentários e regeneração dos tecidos peri-implantares é conduzido pelo cirurgião-dentista Dr. Vitor Mota Freitas, mestre em Ciências Odontológicas com concentração em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FO-USP) e doutorando na mesma instituição.

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Referências científicas

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Schwarz F, Ramanauskaite A. It is all about peri-implant tissue health. Periodontology 2000. 2022;88(1):9-12. DOI: 10.1111/prd.12407
Urban IA, Chen Z, Wang HL. Decision Tree for Reconstructive Treatment of Peri-implantitis Defects. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 2024;44(1):15-24. DOI: 10.11607/prd.7205

Peri-implantite: causas, diagnóstico e tratamento dos implantes dentários